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缺血性卒中的二级预防方案资料与方法,临床医学硕士论文

发布时间:2019-05-15 16:40 作者:admin

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

本篇论文快速导航:第1部分:第2部分:第3部分:第4部分:缺血性卒中的二级预防方案资料与方法第5部分:第6部分:第7部分:  第3章资料与方法  文献检索  以cerebrovascularaccident、ischemicstroke、cerebralinfarction、transientischemicattack、TIA及stroke为检索词与aspirin、clopidogrel、plavix、dipyridamole、ticlopidine、thienopyridines、cilostazol及triflusal进行组合,在Pubmed及Embase进行检索。

检索日期为2013年10月30日之前。 对检索结果限定为以人为研究对象的研究。 对检索所得文献首先阅读题目和/或摘要,排除不符合纳入标准的文献,对于阅读文献题目和摘要后未被排除的文献,进一步阅读全文以判断是否符合纳入标准。 同时收集与卒中抗血小板二级预防相关的meta分析或系统综述,筛查其纳入的研究,以保证查全。

另外筛查纳入研究的参考文献,以保证查全。

  纳入与排除标准  纳入标准  临床随机对照研究;缺血性卒中/TIA患者抗血小板治疗的二级预防的研究;研究需为长期的二级预防的研究,时间为3个月以上;需为研究阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、噻氯匹定、三氟柳及双嘧达莫六种抗血小板药物与安慰剂、互相之间或与不同剂量的同种药物间的对比,包括联合用药的研究。   排除标准  排除研究对象为多种类型(如包括心肌梗死和缺血性卒中)或其他类型缺血性血管病的研究,如研究对象为多种缺血性血管病且对缺血性卒中/TIA亚组数据有分别报道,则纳入该部分数据;排除研究时间小于3个月的研究;排除研究其他抗血小板药物在缺血性卒中/TIA二级预防中作用的研究;当一项研究被重复报道时,纳入信息最充分的报道;排除队列研究等非随机对照研究。   数据收集  对纳入的研究进行数据收集与整理。

制定相应的表格对各研究的基本信息和数据进行收集。 认真阅读纳入的文献,收集的基本信息有:发表年份,研究名称或第一作者名字,研究的样本量,研究所在地区,纳入患者的诊断,各抗血小板药物的剂量,纳入样本的性别、平均年龄、高血压病比例及糖尿病比例,缺血性卒中/TIA事件距研究开始的时间,研究随访时间。

另外收集各项研究中各组病例数及达到各结局指标的例数。   结局指标  该研究选取的主要结局指标为复合血管事件,包括卒中、心肌梗死及血管性死亡。 其他结局指标包括再发卒中、再发缺血性卒中及所有出血事件。 卒中包括出血性卒中和缺血性卒中。

出血性卒中包括蛛网膜下腔出血和脑内出血。

出血事件包括颅内及颅外出血。

  统计分析  应用R软件和(MRCBiostatisticsUnit,Cambridge,UK)进行统计分析。

采用贝叶斯随机效应模型进行网状meta分析对各结果指标进行合并分析。

另外应用meta分析的方法对不同药物直接对比的研究进行合并分析,直接对比时采用Q检验和I2检验进行异质性检验,如Q检验P值小于和/或I2大于50%,表明研究间存在异质性,采用随机效应模型合并数据,否则表明各研究间无异质性或异质性小,采用固定效应模型合并数据。

计算各结局指标的合并比值比(Oddsratio,OR)及其95%置信区间(Confidenceinterval,CI)。 当95%CI的取值区间不包括1时表示有统计学意义。

另外进行敏感性分析。

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